類天疱瘡の患者さまのスキンケアについて教えてください。
体中にかゆみと皮膚びらんがあり、掻いてしまい、さらに悪化している状態です。軟膏使用の場合はどんなものが効果がありますか？今は、洗浄後、アズノール軟膏を使用し、包帯でガーゼを固定しています。

高齢の患者さんの臀部の皮膚をさわると、皮膚がルーズ（皮膚をさわるとすごく移動する）な人が多いですが、そういう皮膚の方は、そうでない方より褥瘡のリスクが高いといっていいのでしょうか？

ストーマリハビリテーション講習会に参加したかったのですが・・
『あなたは理論を理解していないから高度な研修の推薦は書けない』と推薦してもらえませんでした。

どのくらいのレベルがあると参加できるのでしょうか？
日々努力しストーマ関連、褥瘡関連の研修は随分参加してきました。
WOCまでは考えていませんがレベルアップのためその研修には参加したかったです・・

ストーマケアにかかわり６年です。いままで尿管皮膚ろうの患者さんに使用する製品として凸面、膨潤、２ピース、ＣＰＢＳ系の商品を使用していましたが、以前、同僚から皮膚ろうに対して膨潤タイプを使用してはいけないという指摘をうけました。理由としては排泄口がふさがる？から？というものでした。いままでさまざまなセミナー、研修に参加していますがあまりそのような指導を受けた事はありません。
回腸導管の症例は多々あるものの私のつとめる病院では皮膚ろうは年間３例ほどしかなく・・・ＷＯＣもいません。
どなたか皮膚ろうに膨潤タイプを使用してはいけない理由を教えてください。

ストーマ装具に対する「医療費控除」について教えてください。
自己負担金のみが対象になるのですか？給付券で買った分は含まれないのですか？
よろしくお願いいたしいます。

東日本大震災で津波に浸かっていた患者さんが入院しています。DMもあり、コントロール不良です。食欲はあり、食事はとれているようです（Alb2.2）。仙骨に褥瘡発生し（７�p×８�p位）６時方向にポケットあり外科医がカットしポケットはなくなりました。まだ黄色壊死組織があるように思えます。アクアセルで浸出液吸収と壊死組織の除去を図っています。連日外科回診で少しづつデブリして、カルトスタットも使っています。感染も起こしやすい状況なのでアクアセルAGが手に入れば使ったほうがよいかと考えていますが、どう思われますか。本当はエアマット適応だと思うのですが現在なく、ウレタンマット使用しています。
ハイドロファイバーもリボン状のものを充てんしたほうがいいのかとも思いますが、あまり変わらないでしょうか。

当面デブリと浸出液コントロールをしつつ、壊死組織が取れたら陰圧閉鎖療法に移行しようかと考えています。アドバイスをお願いします！

初めまして　訪問看護をしています。
85歳男性　H23年2月に横行結腸に人工肛門増設を行っています。現在週3回のパウチ交換を行っていますが、便が柔らかいこともあり漏れが多い状態です。ストマもまだ浮腫気味で埋没しています。イーキンシートを使いパウチを装着しています。ワンピース使用し自分で便出しをされています。また、ストマ周囲の皮膚の糜爛もあります。コロプラスト（パウダー）を散布し装着しています。皮膚トラブルへの対応や漏れないような対応があれば教えていただきたいと思います。

ショック状態で入院され、すでに血行障害をきたし、両足指先の潰瘍、壊死を起こされています。今は血圧も安定し落ち着かれてはいますが、すでに炭化状態の部分もあり、数カ所指の間は潰瘍になっています。かなりの痛みを訴えられ、処置に苦痛を与えている状況です。
入院時は指示がカデックス、メロリン。カデックスは乾燥しこびりつくので、洗浄と処置に苦痛をさらに与えてしまうのでゲーベンへの変更をお願いしましたがイントラサイトジェルの指示になっていました。同じ壊死であっても潰瘍もあり、踵などに出来た黒色の固い壊死を融解することとは異なると思うのですがどうなのでしょうか？
また腸骨に黒色壊死が約5センチ大あり周囲は炎症を起こしており、壊死部をさわるとブヨブヨしています。明らかに感染を起こしている兆候がある場合の対処はどう判断したらいいのでしょうか？そこにもカデックスの指示でした。周囲の炎症が少し改善してきましたが、まだ感染兆候は残っていましたがそこもイントラサイトジェルへの変更指示になっていました。

以前相談させていただいたストーマの方が来ました。写真のようなストーマの方で装具は使用されていませんでした。尿パッドとちり紙でケアされているせいか洗浄したら、粘膜から出血してきました。ご本人は慣れている方法がよく装具は嫌と頑なに拒否されています。出血があるので粉状皮膚保護材をふり、装具拒否もあり、次回外来の時に対応を考えてみることにしたのですが、医師は出血が治まらなければフェノール？で焼くと言っていたような気がします。
先生ならばどのように処置されますか？教えてください。