2009年に膀胱癌から回腸導管でストーマを増設しました。1年経った頃から尿検査で、尿TP1＋・尿潜血±が分かり、1ヶ月に1回ほど装具袋に溜まった尿の中に芥子粒程の血が数個見られるようになりました。その時点での尿細胞診では癌は見られませんでした。今年に入り、芥子粒程の血が出てくる頻度・量も増え、3,4ミリの大きさの血も出るようになり、今日では見る度に芥子粒程の血が見えている状態です。先月のCT検査では、異常は見られずホッとしました。主治医に状況を説明しましたが「蛋白の方は腸を通ってきた尿なのでいろいろ混じっている」血は「分からない」と言われてしまいました。よく見ると、血はモアモアとした腸液と一緒に出てきています。ストマ外来の看護師さんは「腸から出てきたものなら心配いらない」と言ってくれましたが、あまりにも頻繁に血が出てくるようになっていますので心配で仕方ありません。ご解説宜しくお願いします。

ケロイド体質の患者さんが手術を受ける場合、術後にケロイドを極力防止させるテープの貼り方などはありますか？
またこのテープを貼ると効果的だというようなものをご存知でしたらご教示ください。

ラップ療法の危険性で滲出液や壊死組織の多い創に使用すると壊死してしまう危険性があるのはなぜですか？

持ち込み褥瘡の処置方法についてです。
ＡＤＬは車いす可能な80代男性です。写真のような状態で現在はカデックス軟膏を充てんしガーゼ管理にしています。
創縁に糜爛があり痛みを訴えるため医師の指示でその部分だけアズノ-ル軟膏塗布でした。（意味があるのか謎です）
肺炎で入院していますが食事は座位で摂取可能です。
肺炎も改善傾向ですが褥瘡だけがひどく中で膿瘍を形成しています。悪臭がひどくなりハイドロサイトジェントルの貼付をやめましたが既往にＡＡＡがあり血管置換術もしています。
医師はデブリをしていますが一向に改善しません。どんどん深くなっているばかりに感じます。
血管外科の血流の評価も必要かと考え医師に相談しましたが特に何もしません。
カデックスの処置は感染を抑えるのに有効だと思いますが軟膏を換えたほうがよいのでしょうか。ものすごく臭いにおいになってきたので培養検査はしてもらいました。
個人的にドレッシングと軟膏両方使用するのもコスト面でお金がかかり医師に相談しましたが全く聞き入れてくれません。
何かアドバイスありましたらお願いいたします。

先生、2点教えていただきたいことがあります。
手術室でイソジン消毒した後ふき取って病室に戻ってきますが、消毒薬が流れて付着したと思われる部位に赤い発赤がありたぶんイソジンのせいということになりました。
イソジンによる皮膚障害について定義のようなものや情報がありましたら教えていただきたいです。

同様にアルコール消毒禁、という患者さまもいますが、どこをもってアルコール禁なのかの判断基準も御存じでしたら教えてください。
調べているのですがあまり情報がありません。(T_T)/~~~

よろしくお願いいたします。(^_-)-☆

あけましておめでとうございます。
熱傷の治療について質問です。
�@3度熱傷には、創傷被覆材を使うと保険償還できないのですか？
�A2度熱傷に創傷被覆材を使うと保険償還があると思うのですが、2度熱傷は真皮に至る創傷なので使う創傷被覆材も真皮に至る創傷用の創傷被覆材しか使えないのでしょうか？2度熱傷に皮下組織に至る創傷用の創傷被覆材を使った場合、保険償還できないのでしょうか？
よろしくお願いします。

65回高岡褥創研究会（ゲーベン処置）に参加してからの、経過報告をいたします。

両下肢閉塞性動脈硬化症にて、右第3.4足趾壊死
3/22（写真1）乾燥、ミイラ化した状態から、ゲーベン+穴あきフィルム+パット保護処置開始
6/10（写真2）8/7（写真3）
現在3足趾のみフィルム保護してます。

初めて投稿させていただきます。よろしくお願いします。

私は病院で勤務する看護師です。
黒色や黄色の壊死組織を化学的にデブリードメントする処置の指示が出たとき、薬剤を壊死組織上に塗布する前に、１８Gなどの注射針で壊死組織に出血しない程度に格子状にカツを入れたりしています。
この、このカツを入れる処置は、看護師で実施してもよいと言われて実施しているのですが、本当に看護行為として実施してよいのか、それはどこかに実施してもよいと基準が記載されているのか、調べてもよくわかりません。

ぜひ、教えていただきたいと思います。

はじめまして
私は病院に勤務する看護師です。
失禁ケアについて質問させてください。

潰瘍性大腸炎で下痢が続き、肛門周囲にびらんを生じています。(仙骨部に褥瘡もあります)

消化器科医師から亜鉛華軟膏が処方されていましたが
塗布する量が少なかったためか、悪化してしまいました。

そのため、亜鉛華軟膏＋皮膚保護パウダーを7:3で混合したものを、十分に塗布してケアしようと計画しました。
しかし、褥瘡回診時皮膚科医から「なぜ7:3なのか、その根拠は何か。」「いいと聞いたからやってみるというのは、人体実験だ。許可できないし、責任もとれない。」と言われてしまいました。

また撥水性クリームの使用についても、「購入してもらってまで使用しなくても、安価なワセリンでいいのではないか。製品の成分は何か。それは安全なのか。成分で皮膚炎を生じても責任がとれないし、許可できない。製品会社からいいと勧められてただ使用するのは、人体実験だ。」と言われました。

専門書を参考にケア方法を考えますが、すべて根拠に欠けると言われ実施させてもらえません。

症例相談とは少し違いますが、何かよいアドバイスがあればよろしくお願い致します。

大変お世話になりました。
今年５月、症例発表させていただきました施設職員です。

先生方のアドバイスのおかげで、改善が見られたので、お礼かたがた報告させていただきます。

殿部褥瘡その後・・・6/23完治しました。
ありがとうございました。